Impacto del aislamiento social por COVID-19 en niños y niñas con trastornos del espectro autista y sus familias en la provincia de Misiones / Impact of social isolation by COVID-19 on children with autism spectrum disorders and their families in the province of Misiones

RESUMEN INTRODUCCIÓN El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por alteraciones en la comunicación y patrones restrictivos del comportamiento. El Aislamiento Social, Preventivo y Obligatorio (ASPO) en Argentina generó cambios en las dinámicas familiares de personas con TEA. El objetivo del estudio fue describir el impacto del ASPO en el acompañamiento de niños/as con TEA. MÉTODOS Se creó un instrumento específico de diseño mixto, con implementación de encuestas virtuales a familiares de personas con TEA. RESULTADOS Las 66 encuestas obtenidas revelaron ventajas, tales como la posibilidad de compartir tiempo en familia y conocer las necesidades de las/os hijas/os, el establecimiento de un ambiente con estímulos adecuados y ausencia de distractores, y la enseñanza con ritmos de aprendizaje y contenidos ajustados a las necesidades de niños/as con TEA. También se encontraron dificultades para la socialización: surgimiento de comportamientos no adaptativos (crisis, ansiedad, agresividad), barreras en la comunicación entre docentes y familias, imposibilidad de acceder a terapias y obstáculos para acceder a terapias virtuales. DISCUSIÓN El ASPO incidió en la vida cotidiana de las personas con TEA, de manera similar a lo observado en otras latitudes. A partir de lo experimentado durante el ASPO se proponen estrategias contextualizadas a la situación de pandemia actual y a potenciales escenarios similares.

ABSTRACT INTRODUCTION Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by alterations in communication and restrictive behavior patterns. The Social, Preventive and Compulsory Isolation in Argentina changed family dynamics of people with ASD. The objective of this study was to describe the impact of isolation on accompanying children with ASD. METHODS A specific instrument of mixed design was created by conducting virtual surveys to relatives of ASD children. RESULTS The 66 surveys included in the study revealed advantages, such as the possibility of sharing family time and recognizing children's needs, environment with adequate stimuli and without distractors as well as teaching according to learning pace and content adjusted to ASD children. They also found difficulties in socialization: emergence of non-adaptive behaviors (crisis, anxiety, aggressiveness), communication barriers between teachers and families, therapy inaccessibility and obstacles to access to online therapies. DISCUSSION The isolation affected ASD people's daily life, similarly as in other countries. Based on the experiences during the isolation, strategies are proposed within the framework of the current pandemic situation and for potential similar scenarios.

Características socioeconômicas, demográficas e nutricionais de crianças com transtorno do espectro autista / Socioeconomic, demographic and nutritional characteristics of children with autism spectrum disorder

Introdução: O transtorno do espectro autista (TEA) é um grupo de desordens neurocomportamentais de grande complexidade. Ao longo dos anos, um número crescente de pessoas vem apresentando o diagnóstico. No Brasil, ainda há poucos estudos sobre o perfil nutricional desse grupo populacional. Objetivo: Traçar o perfil socioeconômico, demográfico, antropométrico e consumo alimentar de crianças com TEA de um movimento social de Macaé, Rio de Janeiro. Métodos: Realizou-se um estudo do tipo exploratório, descritivo, quantitativo, de base primária, no período entre março e junho de 2020, com 92 crianças entre 2 e 9 anos e suas respectivas mães vinculadas ao movimento social de Macaé. Utilizaram-se dois questionários, o primeiro semiestruturado contendo variáveis socioeconômicas, demográficas, clínicas e antropométricas; e o segundo estruturado sobre consumo alimentar. As variáveis contínuas foram descritas por média, desvio-padrão, e as variáveis categóricas como proporção (%). Para verificar a significância das diferenças encontradas nas respostas por grupos e categorias, foi utilizado o teste estatístico qui-quadrado. Utilizou-se o pvalor <0,05 para significância estatística. Resultados: A maioria das crianças era do sexo masculino (81,5%) e não estava alfabetizada (75,0%). Detectaram-se 53,5% crianças com excesso de peso para a idade, segundo IMC por idade, e 91,1% com estatura adequada, segundo estatura por idade. Das 59 crianças avaliadas quanto ao consumo alimentar, 78,0% consumiram feijão no dia anterior; 57,6% frutas frescas e 54,2% vegetais e/ou legumes; 59,3% bebidas adoçadas e 37,3% doces. Conclusão: O excesso de peso e o consumo de marcadores de alimentos não saudáveis foram elevados no grupo avaliado.

Introduction: Autism spectrum disorder (ADS) is a group of highly complex disorders. Over the years, there has been a growing number of ADS-diagnosed persons. In Brazil, there are few studies on the nutritional profile of this population. Objective: To describe the socioeconomic, demographic, anthropometric characteristics and food consumption of children with ADS from a social movement in Macaé, Rio de Janeiro. Methods: An exploratory, descriptive, quantitative, primary research was carried out between March and June 2020, with 92 children aged 2 to 9 years and their respective mothers, members of the social movement in Macaé. Two questionnaires were used: the first was semi-structured containing socioeconomic, demographic clinical and anthropometric variables; the second, a structured questionnaire about foods consumption. The continuous variables were described as means, standard deviation, and the categorical variables as proportion (%). To determine the significance of the differences found in the responses by groups and categories, the chi-square test was used. P-value <0.05 was used for statistical significance. Results: Most children were male (81.5%) and illiterate (75.0%). It was found that 53.5% of the children were overweight, according to the BMI for age, and 91.1% had adequate height for age. Out of 59 children assessed for foods intake, 78.0% ate beans the day before the interview; 57.6% ate fresh fruits, and 54.2% vegetables; 59.3% consumed sweetened drinks and 37.3%, sweets. Conclusion: Overweight and markers of unhealthy eating habits were high for he assessed group.

Os impasses ao acesso à intersubjetividade: observações clínicas de um bebê com risco de evolução autística / Impases en el accesoa la intersubjetividad: observaciones clínicas de un bebé con riesgo de evolución autista / Challenge in accessing intersubjectivity: clinical observations of a baby with a risk of autism / Les impasses à l'accès à l'intersubjectivité: observations cliniques d'un bébé à risque d'autisme

O artigo aborda os impasses vividos por um bebê com risco de autismo em seu processo de subjetivação. Estudos afirmam que há bebês que, muito precocemente, recusam-se a estabelecer trocas com o objeto materno, impossibilitando que a mãe entre em um estado de identificação com seu bebê, o que colocaria em pauta que o autismo infantil não se limitaria apenas a uma falha materna, mas se trataria de uma patologia multifatorial. Quais intervenções clínicas seriam necessárias para que a mãe e o bebê possam juntos (re)escrever uma nova narrativa psíquica? Haveria um tipo de intervenção e de manejo clínico específico nos casos de bebês com risco de autismo? E como a psicanálise contemporânea, fundamentada pela leitura da intersubjetividade, nos ajudaria na compreensão da clínica da intervenção precoce?

Este artículo se propone abordar los impases experimentados por un bebé con riesgo autista en su proceso de subjetivación. Existen estudios sobre bebés que precozmente se niegan a establecer intercambios con el objeto materno, imposibilitando que la madre entre en identificación con él, poniendo sobre la mesa que el autismo infantil no se limitaría a una falla materna, sino que se trataría de una patología multifactorial. Se plantea, cuáles intervenciones clínicas son necesarias para que madre y bebé puedan (re)escribir una nueva narrativa psíquica, que posibilite un verdadero encuentro diádico. ¿Habría un tipo específico de intervención y manejo clínico en los bebés con riesgo de autismo? ¿Cómo el psicoanálisis contemporáneo, basado en la lectura de la intersubjetividad y de lo intrapsíquico, ayudaría a entender la clínica de la intervención precoz?

This article addresses the failures of a baby with a risk of autism to develop his subjectivation process. Recent studies show that some babies are not able to develop exchanges with their maternal object, which would show that children autism would not be limited to a failure of the mother to enter into a state of identification with her baby, but would be associated to a multifactorial pathology. In that respect, which clinical interventions would be necessary so that mother and baby can (re)write a new psychic narrative, enabling them to develop a genuine capability to meet together? Is there a type of clinical handling for babies with a risk of autism? How can contemporary psychoanalysis, with focus on intersubjectivity and inter-psychism, could help us to understand early intervention clinic?

Cet article aborde les entraves d'un bébé à risque autistique à développer son processus de subjectivation. Des études récentes montrent que certains bébés ne sont pas capables de développer des échanges avec leur objet maternel, ce qui montrerait que l'autisme infantile ne se limiterait pas seulement à un échec de la mère d'entrer dans un état d'identification avec son bébé, mais qu'il s'agirait d'une pathologie multifactorielle. Ainsi, quelles interventions cliniques seraient nécessaires pour que mère et bébé puissent (ré)écrire ensemble un nouveau récit psychique, qui leur permettrait de développer une véritable capacité à se rencontrer ? Y aurait-il un type de prise en charge clinique spécifique aux bébés à risque d'autisme? Comment la psychanalyse contemporaine, centrée sur l'intersubjectivité et l'inter-psychisme, peut nous aider à comprendre la clinique d'intervention précoce?

Indicadores para triagem do transtorno do espectro autista e sua aplicabilidade na consulta de puericultura: conhecimento das enfermeiras / Indicators for screening for autism spectrum disorder and its applicability in childcare consultation: nursing knowledge

A triagem precoce do transtorno do espectro autista (TEA) é fundamental para as terapias de estimulação, tratamento e desenvolvimento da criança, sendo a consulta de puericultura uma grande oportunidade. Objetivou- se descrever o conhecimento da enfermeira da Estratégia da Saúde da Família (ESF) sobre indicadores para a triagem do TEA e sua experiência na aplicabilidade na consulta de puericultura. Pesquisa descritiva, qualitativa realizada com nove enfermeiras da ESF em um município do Norte de Santa Catarina. Utilizou-se a análise temática para categorização e análise dos dados. Os resultados foram construídos em três categorias, sendo uma delas "Conceituando o TEA, descrevendo a importância da triagem precoce e vivenciando a assistência às crianças com TEA". Concluiu-se que as enfermeiras desconhecem os instrumentos de triagem para TEA. Quando oportunizado nesse estudo a sua aplicabilidade, as participantes descreveram como de fácil utilização e relataram também a sua relevância.

Early screening for autism spectrum disorder (ASD) is essential for stimulation, treatment, and child development therapies, and childcare consultation is a great opportunity. The objective of this study was to describe the knowledge of nurses from the Family Health Strategy (FHS) on indicators for the screening of ASD and their experience in the applicability in childcare consultation. Descriptive, qualitative research conducted with nine FHS nurses in a municipality in northern Santa Catarina. Thematic analysis was used to categorize and analyze the data. The results were constructed in three categories: 'Conceptualizing ASD, describing the importance of early screening, and experiencing assistance to children with ASD'. It was concluded that nurses are unaware of the screening tools for ASD. When its applicability was made available in this study, the participants described it as easy to use, also reporting its relevance.

A brinquedoteca e o atendimento às especificidades da criança com autismo / Toy library and the compliance with the child with autism specificities

O estudo objetiva analisar a organização da brinquedoteca como um ambiente inclusivo, propiciador de vivências lúdicas para as crianças com autismo e favorecedor de sua brincadeira. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de abordagem descritiva e exploratória, orientada para a análise de situações lúdicas que favoreçam a ampliação da experiência de brincar da criança com autismo na brinquedoteca, enfocando sua organização como um ambiente inclusivo. Envolve a participação de dezessete crianças, de ambos os sexos, com idades entre três e seis anos, seis com autismo e uma com síndrome de Down, oriundas de diferentes centros de educação infantil, dez crianças sem deficiência, pertencentes a uma única turma de Centro de Educação Infantil (CEI), e ainda estagiários do Curso de Educação Física. As intervenções ocorreram em uma brinquedoteca universitária, uma vez por semana, com duração de uma hora, no ano de 2016. Essas intervenções eram compostas de dois momentos: um com atividades dirigidas e outro com atividades livres, nas quais as crianças poderiam explorar por interesse, os diferentes espaços que compunham a brinquedoteca. Esses dois momentos eram conduzidos pelos estagiários, sob a orientação dos professores coordenadores do projeto de pesquisa. Como instrumentos de coleta de dados, foram utilizados a observação participante, filmagem das aulas e registros em diário de campo das aulas e das discussões realizadas com os estagiários e seus relatórios sobre as intervenções. Os resultados apontam que a (re)organização dos espaços e dos tempos da brinquedoteca, o planejamento, a avaliação das intervenções e a preparação dos estagiários foram ações importantes na busca de caminhos alternativos nos percursos de desenvolvimento das crianças com autismo e das práticas inclusivas....(AU)

The study purpose is to analyze the toy library organization as an inclusive environment, able to provide playful experiences for the children diagnosed with autism and to favor their fun activities. It is a qualitative research with a descriptive and exploratory approach, oriented towards the analysis of playful situations that favor the expansion of the children with autism playing experience in a toy librarian, standing out their organization as an inclusive environment. The work involves the participation of seventeen children, both male and female, between three to six years old, having six diagnosed with autism and one with Down syndrome, arising from different children's education centers, ten with no type of disability belonging to an only group of the Children's Education Center (CEC), and yet Physical Education Course trainees. The interventions were held at a university toy library, once a week, for one hour, in the year of 2016. Such interventions had two moments: one with directed activities and the other with free activities, in which the children could explore, according to their own interest, the different spaces that were part of the toy library. Both moments were conducted by the trainees, under the orientation of the Teachers/Coordinators of the research project. The study used as data collection instruments, the participant observation, videotaping of the lessons and field diary records of the lessons and the discussions carried with the trainees and their reports about the interventions. Results indicate that the (re)organization of space and time in the toy library, planning and service assessment and apprentices' training were important actions in the search of alternative ways regarding the autistic children development path and inclusive practices....(AU)

Influências do transtorno do espectro autista nas relações familiares: revisão sistemática / Influences of autism spectrum disorder on family relations: systematic review / Influencias del transtorno del espectro autista en las relaciones familiares: una revisión sistemática

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é entendido como um atraso global do neurodesenvolvimento, o que exige da família o seu ajuste tanto em relação à dinâmica familiar quanto ao meio social, a fim de propiciar um ambiente que contribua para uma melhor qualidade de vida do sujeito. Nesse sentido, objetiva-se identificar as influências do TEA nas relações familiares. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura realizada por meio da busca de artigos científicos indexados nas bases de dados PubMed, Science Direct e Biblioteca Virtual em Saúde, através da conjugação dos descritores "Autism Spectrum Disorder" e "Family Relations" no período de janeiro de 2000 a abril de 2017. Foram incluídos 17 artigos na revisão. Identificou-se o aumento do estresse, ansiedade, depressão, queixas de sintomas físicos (dor nas articulações, fraqueza, insônia) e sobrecarga, sendo as mães mais acometidas. Além disso, interferências nas relações entre irmãos, bem como na relação conjugal, dificuldade de acesso a serviços de saúde, transporte, lazer, educação e problemas financeiros são influências do TEA nas relações familiares. Conclui-se que o TEA gera impactos nas relações familiares por exigir reestruturação desde o convívio inicial com a criança. Contudo, acredita-se que essas influências possam ser amenizadas pelas estratégias de enfrentamento, como a construção compartilhada de cuidados e estímulo ao fortalecimento da rede social de apoio a família.

Autistic Spectrum Disorder (ASD) is understood as a global delay in neurodevelopment, which requires the family to adapt family dynamics and its interaction in social environment to provide an environment that contributes to a better quality of life of the subject. In this sense, the objective is to identify the influences of Autism Spectrum Disorder in family relationships. This is a systematic review of the literature based on the search for scientific articles indexed in the PubMed, Science Direct and Virtual Health Library databases, using the combination of the following descriptors - "Autism Spectrum Disorder" AND "Family Relations" - from January 2000 to April 2017. In total, 17 articles were included in the review. Increased stress, anxiety, depression, complaints of physical symptoms (joint pain, weakness, insomnia) and overload were identified, which mostly affected mothers. Moreover, interference with sibling and with marital relationships, difficulty in accessing health services, transportation, leisure and education, financial problems are also influences of ASD on family relationships. It is concluded that ASD generates influences on family relationships by requiring restructuring since the initial contact with the child. However, these influences can be mitigated by coping strategies, such as the shared construction of care and encouragement to strengthen the family's social support network.

El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por un retraso global en el desarrollo neurológico, que requiere de la familia ajustes en relación con la dinámica familiar y con el entorno social, a fin de proporcionar un entorno que contribuya a una mejor calidad de vida del sujeto. Ante esto, el objetivo de este estudio es identificar las influencias del trastorno del espectro autista en las relaciones familiares. Esta es una revisión sistemática de la literatura realizada mediante la búsqueda de artículos científicos indexados en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y Biblioteca Virtual en Salud, por medio de la combinación de los siguientes descriptores: "Trastorno del espectro autista" y "Relaciones familiares", realizada entre enero de 2000 y abril de 2017. Se incluyeron 17 artículos en la revisión. Se identificaron un mayor estrés, ansiedad, depresión, quejas de síntomas físicos (dolor en las articulaciones, debilidad, insomnio) y sobrecarga, que se vieron más afectados en las madres. También las interferencias en las relaciones entre hermanos, así como en la relación matrimonial, la dificultad del acceso a servicios de salud, transporte, ocio y educación y problemas financieros fueron los aspectos influyentes del TEA en las relaciones familiares. Se concluye que el TEA genera influencias en las relaciones familiares al requerir una reestructuración desde el contacto inicial con el niño. Sin embargo, estas influencias pueden mitigarse mediante estrategias de afrontamiento, como la construcción compartida de la atención y el estímulo para fortalecer la red de apoyo social a la familia.

Brincando e aprendendo: aspectos relacionais da criança com autismo / Playing and learning: aspects related to children with autism / Juego y aprendizaje: aspectos relacionales del niño con autismo

Resumo Este estudo objetiva compreender os aspectos relacionais de uma criança com autismo na relação com outras crianças em situações de brincadeiras. Trata‐se de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso. Os sujeitos foram 17 alunos, de três a seis anos, dez de um Centro de Educação Infantil, seis com autismo e uma com síndrome de Down. A coleta de dados foi feita por meio da observação participante, videogravação dos atendimentos e registros em diário de campo. A pesquisa permite constatar que o trabalho desenvolvido em ambiente social inclusivo, potencializado pela ação mediadora dos adultos e colegas mais experientes, favorece que as crianças com autismo apresentem atitudes que apontam sua predisposição para compartilhar brincadeiras com os colegas.

Abstract The work aims at understanding the relational aspects of a child with autism regarding other children when playing fun activities. It is about a qualitative study case typed research. The subjects were 17 students, from three to six years old having ten children belonging to a Children Education Center, six with autism and one with Down syndrome. Data collection was carried out through participant observation, service video recording and field diary records. The research allows to determine that the work developed in a social inclusive environment, strengthened by the most experienced adults and colleagues mediating action, favors the autistic children present attitudes that point out their predisposition to share fun activities with friends.

Resumen Este estudio tiene como objetivo comprender los aspectos relacionales del niño con autismo en la relación con otros niños en situaciones de juego. Se trata de una investigación cualitativa del tipo de estudio de caso. Los individuos fueron 17 alumnos, con edades de 3 a 6 años: diez de un centro de educación infantil, seis con autismo y uno con síndrome de Down. La recopilación de datos fue feita por medio de la observación participante, el servicio de grabación de vídeo y los registros en un diario de campo. La investigación permite constatar que el trabajo desarrollado en un entorno social inclusivo, potenciado por la acción mediadora de los adultos y colegas con mayor experiencia, favorece el hecho de que los niños con autismo presenten actitudes que apunten su predisposición a compartir juegos con los colegas.

Intervención de integración sensorial en niños con trastorno del espectro autista / Intervention of sensory integration in children with autism spectrum disorder

El estudio aborda intervenciones de la terapia ocupacional con base teórica metodológica en el modelo de integración sensorial en dos niños de cinco y ocho años con trastorno del espectro autista. Son comparadas las evaluaciones antes y después de las intervenciones con base en el perfil sensorial y descriptas intervenciones en la clínica, delineando las acciones, como parte del tratamiento. Se confirmó que los resultados del estudio corroboran con los encontrados en la literatura, o sea, con base en la integración sensorial favorecen la mejora de varios aspectos del procesamiento sensorial y mejor desempeño funcional.

The study has with focus the occupational therapy interventions with theoretical and methodological basis of the sensory integration model with two children with five and eight years with autism spectrum disorder. The assessments are compared before and after the interventions based on the sensory profile and described the clinical interventions, outlining the actions and activities of sensory diet that children made in their homes as part of the treatment. The results confirms that this study corroborate the findings in the literature, ie, interventions based on sensory integration provides improvement in several aspects of sensory processing and better functional performance.

Trastorno del espectro autista y función ejecutiva / Autism spectrum disorder and executive functions

Introducción: las alteraciones en la función ejecutiva, especialmente en flexibilidad cognoscitiva, planeación,control inhibitorio y memoria de trabajo constituyen un elemento cardinal dentro las manifestaciones deltrastorno del espectro autista (TEA).Objetivo: el objetivo de este trabajo fue evaluar el desempeño de las pruebas de función ejecutiva en unapoblación de pacientes con trastorno del espectro autista (TEA).Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional en niños de una institución de rehabilitación. Seevaluó el desempeño en las subpruebas de la evaluación neuropsicológica infantil, el puntaje de CARS (ChildhoodAutism Rating Scale) y otras variables, mediante un análisis de correlación de Spearman. El estudio fueaprobado por el Comité de Ética en Investigación y se obtuvo consentimiento de los padres.Resultados: se evaluaron ocho niños con edad promedio de 8,9 años (6,1-13,7) y puntaje CARS entre 32 y 46.Se encontró mejor desempeño en habilidades gráficas y menor fluidez gráfica y verbal y de flexibilidad cognitiva.La edad tuvo correlación directa con el puntaje en memoria de trabajo y con la capacidad de planeación.Un puntaje de CARS alto se correlacionó con bajo rendimiento en flexibilidad cognitiva, memoria de trabajoy fluidez gráfica no semántica.Conclusión: los niños con TEA son susceptibles de presentar alteraciones significativas en tareas relacionadascon las funciones ejecutivas, lo que puede explicar la tendencia a la perseveración, incapacidad de cambio decriterio y conductas estereotipadas. Esta disfunción se correlaciona con la severidad del autismo y varía segúnla edad. Aunque esta alteración no es un fenómeno que se presente exclusivamente en el TEA, constituye unelemento a tener en cuenta al momento de evaluar estos niños.

Introduction: executive function disturbances, especially in cognitive flexibility planning, inhibitory control and working memory constitute a cardinal element within the manifestations of autism spectrum disorder (ASD).Objective: the aim of this research was to evaluate the performance of executive function tests in children with ASD.Materials and methods: an observational study was conducted in children attending a rehabilitation institution. An analysis between the performance of the Childhood Neuropsychological assessment subtests, scores of CARS (Childhood Autism Rating Scale) and other variables was performed by a Spearman correlation test. The study was approved by the Institutional Ethics Committee and parental consent was obtained.Results: we evaluated eight children with a mean age of 8.9 years (min: 6.1, max: 13.7) and CARS score between 32 and 46. Better performance was found in graphical abilities, less in graphical and verbal fluency and in cognitive flexibility. Age was directly correlated with scores on working memory and planning. A high CARS score was correlated with poor performance on cognitive flexibility, working memory and non-semantic graphic fluency.Conclusion: children with ASD are prone to show disturbances in executive functions related tasks which may explain the inflexible adherence to routines, the persistence of stereotypical behaviors and the perseveration observed in ASD patients. This dysfunction correlates with the severity of autism and varies with age. Although this condition is not present exclusively in ASD, it is a factor to consider when evaluating children with autism.

Asperger e sua síndrome em 1944 e na atualidade / Asperger and his syndrome in 1944 and today / Asperger et son syndrome en 1944 et aujourd’hui / Asperger y su síndrome en 1944 y en la actualidad

Apresentamos o quadro clínico nomeado Psicopatia autística infantil por Hans Asperger no contexto de sua descoberta, e na atualidade. Relacionamos essa síndrome com o Autismo infantil precoce de Leo Kanner, caracterizado na mesma época. Discutimos a ignorância do trabalho de Asperger pelos pesquisadores até a década de 1980.

We present the clinical picture Hans Asperger named ‘autistic child psychopathy’ in the context of its discovery, a designation which has persisted to date, and relate that syndrome to Leo Kanner’s early infantile autism, which was discovered at the same time. We discuss the way Asperger’s work has remained neglected by researchers until the 1980s.

Nous présentons le tableau clinique nommé psychopathie autistique de l’enfance par Hans Asperger dans le contexte de sa découverte, terme qui s’applique encore aujourd’hui. Nous relions ce syndrome à l’autisme infantile précoce de Leo Kanner, décrit à la même époque et nous discutons le fait que le travail d’Asperger a été largement ignoré par la communauté scientifique jusque dans les années 1980.

Presentamos el cuadro clínico conocido, por Hans Asperger, como psicopatía autista en el niño en el ámbito de su descubrimiento y en la actualidad. Relacionamos este síndrome con el autismo infantil temprano de Leo Kanner, que se caracteriza en la misma época. Se discute la ignorancia de la obra de Asperger por parte de los investigadores hasta la década de 1980.

Autismo e parentalidade / Autism and parenting / El autismo y la parentalidad

As patologias autísticas são complexas e requerem uma atenção especifica para cada criança. Na organização que preside os tratamentos, a Psicoterapia Institucional tem uma grande importância devido à sua larga experiência com as psicopatologias graves como o autismo e a psicose. No projeto terapêutico da criança, a implicação e o papel dos pais são determinantes para sua orientação e indispensáveis para dar-lhe sentido. Contudo, por razões distintas, alguns pais podem desenvolver sentimentos negativos frente aos profissionais, que devem ser considerados.

Autistic disorders are complex and require a specific treatment for each child. For the organization that presides over the care, Institutional Psychotherapy movement is important because of its vast experience with severe psychopathology, such as autism and psychosis. In the treatments proposed to the child, the place of parents is crucial in terms of guidance and essential to reassign sense. However, for various reasons, some parents may develop negative feelings in the presence of professionals that should be considered.

Las patologías del autismo son complejas y se necesitan de una atención específica para cada niño. En la organización que ofrece atención, es importante el movimiento de la Psicoterapía Institucional debido a su larga experiencia con las psicopatologías graves, tales como el autismo y las psicosis. En los tratamientos propuestos al niño, el lugar de los padres resulta crucial en términos de orientación y es indispensable por reasignarles sentido. Sin embargo, por muchas razones, algunos padres pueden desarrollar, en los profesionales, sentimientos negativos que deben considerarse.

Representações sociais de professores sobre o autismo infantil / Teachers' social representations on infantile autism

Este trabalho teve o objetivo de investigar, a partir da teoria das representações sociais, as ideias de senso comum que circulam entre professores acerca do autismo infantil. Buscamos compreender a lógica interna de tais teorias populares, mapear os saberes que as apoiam e as imagens que as concretizam. Os 16 participantes do estudo compuseram dois grupos: 9 professoras experientes na educação de crianças autistas e 7 professores sem experiência com tais crianças. Os dados obtidos através de entrevistas semi-estruturadas permitem concluir que paradoxalmente, a aproximação com o objeto não parece conduzir a uma maior familiarização. De maneira geral, há incertezas e fluidez quanto a considerar o autismo uma desordem orgânica ou o resultado de complicações relacionais precoces; em acreditar que essas crianças apresentam inteligência acima da média ou deficiência intelectual. Os professores constroem, assim, autismos diversos, num processo de conhecimento ancorado em variados repertórios, dentre eles, a psicanálise e neurociências.

Based on the social representations theory, this study aims at investigating teachers'commom sense thinking on infantile autism, its anchorage and objectivation. Sixteen teachers participated in this study, divided into two groups: 9 female teachers with experience on working with autistic children and 7 other teachers with no such experience. This article analyzes data obtained from semi-structured interviews. Paradoxically, despite being closer to autistic children, teachers do not become more familiar with them. In general, there is uncertainty and fluidity on considering autism as an organic disease or the result of poor mothering; there are also doubts on believing that these children are gifted or intellectually handicapped. Therefore, teachers create various "autisms", a process which seems to be anchored on different repertoires, from psychoanalysis to neurosciences.

Considerações sobre o diagnóstico precoce na clínica do autismo e das psicoses infantis / Considerations on early diagnosis in clinical work with autistic and psychotic children / Considérations sur le diagnostic précoce dans la clinique de l'autisme et des psychoses infantiles / Consideraciones sobre el diagnóstico precoz en la clínica del autismo y de las psicosis infantiles

Este artigo se refere a uma pesquisa de Iniciação Científica. Esta se baseou na teoria de Marie-Christine Laznik para investigar, por meio do estudo de prontuários, como aconteceu em um Centro de Atenção Psicossocial Infantil, localizado no município de São Paulo, o diagnóstico precoce do autismo e das psicoses infantis e como se deu a trajetória destas famílias até a chegada à instituição. A pesquisa revelou que o início do tratamento de crianças autistas e psicóticas se dá de maneira tardia em consequência da não realização da detecção precoce, da demora por parte de profissionais e/ou instituições de saúde em dar um diagnóstico formal e realizar um encaminhamento e da insegurança dos profissionais da saúde para lidar com estas psicopatologias graves. Os resultados desse trabalho ajudam a pensar ações futuras e necessidades de maior concentração de esforços para que o tratamento do autismo e das psicoses infantis possa acontecer de maneira cada vez mais precoce, frente a quadros não cronificados.

This article is about an academic study based on Marie-Christine Laznik's theory. The purpose is to investigate, through the study of patient's files, the way infantile autism and psychosis were diagnosed in a mental health institution. The study also investigated the children's family histories before arriving at the institution. The results show that the treatment of autistic and psychotic children begins as a very late age. Health professionals and institutions fail to note the signs for early detection and take long periods to provide diagnoses and proposed adequate treatment procedures. In addition, most health professionals seem unprepared to deal with these psychopathologies. This study revealed measures that can be taken to allow treatment of autistic and psychotic children to begin earlier.

Cet article décrit une recherche d'initiation scientifique basée sur la théorie de Marie Christine Laznik. Nous avons analysé des dossiers médicaux d'un Centre de Soins Psychosociaux pour Enfants de la ville de São Paulo pour étudier l'émission des diagnostics précoces de l'autisme et des psychoses infantile et pour retracer les histoires de ces familles jusqu'à leur arrivée à cette institution. Notre recherche montre que les enfants autistes et psychotiques sont traités de façon tardive dû au manque d'un dépistage précoce, dû aux trop longs délais des diagnostics formels et de la prise en charge des patients, ainsi qu'à l'insécurité des professionnels de santé par rapport à ces graves psychopathologies. Les résultats de cette recherche pourraient contribuer à élaborer de futures actions et les besoins qui exigent plus d'attention pour que les traitements de l'autisme et des psychoses infantiles puissent être mis en place plus tôt en ce qui concerne les tableaux cliniques non chronicisés.

Este artículo tiene como referencia una investigación realizada como iniciación científica y se basó en la teoría de Marie-Chistine Laznik. El trabajo consistió en estudiar los historiales clínicos de niños autistas y sicóticos tratados en un centro de salud mental (Centro de Atención Psicosocial Infantil) en el municipio de São Paulo. Se objetivava comprender como se procesó el diagnóstico precoz del autismo y de la psicosis infantiles y cual fue la trayectoria de esas familias hasta su llegada a esos centros de salud mental. La investigación reveló que el inicio del tratamiento de niños con autismo y psicosis infantil comienza tarde porque no se hace una detección precoz de esas condiciones, los profesionales y las instituciones de salud mental demoran para hacer un diagnóstico formal y para derivarlos para tratamiento y, por la inseguridad de los profesionales de salud para lidiar con estas psicopatologías graves. Los resultados de esta investigación ayudan a pensar acciones futuras, apuntan para la necesidad de una concentración mayor de esfuerzos para que el tratamiento del autismo y de las psicosis infantiles pueda acontecer más tempranamente en vista de ser cuadros aún no cronificados.

Autismo infantil. Uma breve discussão sobre a clínica e o tratamento / Autism in childhood ? a brief discussion on its clinic and therapy

No presente artigo é realizada uma discussão sobre autismo infantil, enfatizando sua epidemiologia, etiologia, patogênese, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento.

Avaliação de um programa de comunicação alternativa e ampliada para mães de adolescentes com autismo / Evaluation of an augmentative and alternative communication program for mothers of adolescents with autism

O objetivo do presente estudo foi de avaliar os efeitos de um programa de Comunicação Alternativa e Ampliada (CAA) no contexto familiar de pessoas com autismo. O programa, denominado ProCAAF, foi aplicado mediante a real necessidade dos familiares em estabelecer comunicação eficaz com seus filhos, mediante as necessidades apresentadas no contexto familiar. O estudo analisou os efeitos da aplicação da CAA e registrou as modificações ocorridas no comportamento comunicativo dos familiares com seus filhos. Fizeram parte do estudo seis participantes, sendo três participantes familiares (Pfs), representado pelas mães e seus respectivos filhos, denominados de participantes alunos (Pas), com diagnóstico de autismo, não-verbal e/ou fala não funcional. Para verificar os efeitos do ProCAAF, foi empregado um delineamento de múltiplas sondagens entre as mães e seus respectivos filhos (as). Os dados quantitativos foram analisados mediante o desempenho das mães na utilização da CAA com seus filhos, considerando os níveis de apoio e suporte oferecido pela pesquisadora. Os resultados demonstraram que as mães aprenderam a utilizar a CAA com seus filhos no contexto familiar, conseguindo suprir algumas das prioridades comunicativas determinadas previamente. Os dados qualitativos foram analisados mediante as respostas obtidas em questionário aplicado em período anterior e posterior a intervenção, demonstrando significativa mudança em relação à competência comunicativa dos participantes com autismo. É recomendada a implementação desse programa em outros contextos.

The aim of this study was to evaluate the effects of an AAC program in the communication behavior of families who have children with autism. The program named ProCAAF, was implemented based on the family's actual needs in establishing effective communication with their children, according to the needs present in the family context. There were 6 participants in this study: 3 parents (Pfs), representing mothers and their 3 children who were called student participants (Pas), representing students diagnosed with autism with no verbal communication or functional speech. A multiple probe design across parents and their children was employed. The quantitative data was analyzed through the mother's performance in the use of AAC with their son/daughter in view of the level of support offered by the researcher. The results suggested that the parents learned how to apply AAC in the family context and achieved previously determined communication priorities. A qualitative analysis of the answers from a questionnaire applied pre and post intervention period indicated significant changes in relation to communication ability of the participants with autism. The implementation of this program in other contexts is recommended.

Revisión bibliográfico analítica acerca de las diversas teorías y programas de intervención del autismo infantil / A critical review of the literature an diverse theories and intervention programs about child autism

Este artículo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica acerca del autismo infantil. Se hace énfasis en las diversas teorías e hipótesis psicológicas que subyacen a este singular trastorno y se complementa la información acerca de las diversas técnicas de intervención que a nivel interdisciplinario se vienen manejando, con el fin de mejorar la calidad de vida de los afectados. El autismo infantil presenta una gran heterogeneidad en sus manifestaciones sintomáticas, por lo que es posible confundirlo a nivel de diagnóstico diferencial. Se han encontrado contradicciones en los resultados de algunas investigaciones en relación con las diversas técnicas de intervención con las que se viene tratando actualmente el trastorno.

The goal of this article is to clarify the state of art related to Autism emphasizing the diverse theories and psychological hypotheses implied in this singular disorder. Also, we will relate this to the interdisciplinary and diverse present techniques of intervention. The idea is to clarify how to improve the quality of life of the affected ones with this disorder. Clarifying all of this is very important in order to do a differential diagnosis properly because this disorder presents a great heterogeneity in its symptomatic manifestations, and it is often confused with other disorders. It has been found several contradictions in the results of some investigations in relation to the diverse techniques of intervention with which this disorder is treated.

Habilidades pragmáticas, vocabulares e gramaticais em crianças com transtornos do espectro autístico / Pragmatic, lexical and grammatical abilities of autistic spectrum children

BACKGROUND: development of grammatical, functional and lexical aspects in the language of children with autism spectrum disorders. AIM: to analyze the development of grammatical, functional and lexical aspects in three different moments: initial assessment, after six and twelve months of language therapy. METHOD: participants of this study were ten boys with ages between 2:7 and 11:2 years, with psychiatric diagnosis within the autistic spectrum. Video recorded samples of a 30 minutes patient-therapist interaction were recorded in three different moments (therapy onset, after six and twelve months of therapy) for each subject. The first 15 minutes of each sample was transcribed for the analysis of the functional communicative profile. Grammatical and lexical aspects were analyzed through the transcription of 100 speech segments of each sample. All data were longitudinally compared within and between areas. RESULTS: there were significant associations between the studied variables but no statistically significant differences along the studied period of language therapy. CONCLUSION: there are associations between grammatical and pragmatic performances.

TEMA: evolução dos aspectos formais da linguagem de crianças do espectro autístico. OBJETIVO: analisar a evolução dos aspectos funcionais e gramaticais em três momentos distintos: avaliação inicial, após seis meses de terapia e após doze meses de terapia. MÉTODO: participaram desta pesquisa dez crianças do sexo masculino, com idades entre 2:7 e 11:2 anos. Todos foram diagnosticados por médicos como portadores de transtornos do espectro autístico. Foram realizadas filmagens de 30 minutos de interação entre terapeuta e paciente, em três momentos diferentes (inicial, após 6 e 12 meses de terapia). Das filmagens, foram transcritos os 15 minutos iniciais para análise do perfil funcional da comunicação. Para a análise dos aspectos gramaticais foram transcritos 100 segmentos de fala, estes também foram utilizados como corpus de análise dos aspectos vocabulares. Os dados foram analisados quanto à funcionalidade, aspectos gramaticais e vocabulares e serão comparados entre si longitudinalmente. RESULTADOS: não houve diferença estatisticamente significante entre as variáveis estudadas ao longo de 12 meses de terapia fonoaudiológica. Houve associações entre as variáveis entre si ao longo do período estudado. CONCLUSÃO: há relação entre o desempenho gramatical e pragmático.

Abordagem psicológica do paciente autista durante o atendimento odontológico: [revisão] / Psychological approach to dental management of autistic children: [review]

Esta revisão de literatura objetivou relacionar as características comportamentais dos portadores de autismo infantil, visando discutir aspectos importantes sobre a abordagem psicológica destes no consultório odontológico. A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE da Biblioteca Virtual em Saúde (Bireme), incluindo também artigos de revistas não indexadas na Bireme e livros sobre o tema abordado. Observou-se uma escassez na literatura em relação à abordagem psicológica do autista no ambiente odontológico. As técnicas de abordagem psicológica mais citadas para o paciente autista foram: dizer-mostrar-fazer, reforço positivo, eliminação de estímulos sensoriais estressantes, ordens claras e objetivas e estabelecimento de uma rotina de atendimento. Apesar de ser um grande desafio, dependendo do grau de comprometimento mental do paciente e desde que seja realizado um trabalho prévio de adaptação, o tratamento odontológico de pacientes autistas a nível ambulatorial é viável.

The objective of the present literature review was to discuss the psychological approach to the dental management of autistic children according to their patterns of behavior. The bibliographic research was performed using LILACS and MEDLINE databanks at the Virtual Library on Health (Bireme). Articles from noon-indexed publications at Bireme and books on the theme were also included. A scarcity of the literature on psychological approaches to autistic children in the dental setting was observed. The most cited psychological strategies for such patients were: tell-show-do; positive reinforcement; elimination of stressful sensory stimuli; clear, objective instructions, and establishing a care routine, seeking not to alter it during consultations. Although delivering dental care to an autistic child presents a challenge to the professional, it can be done without general anesthesia in dental offices, as long as the patient's degree of mental disability allows the needed prior adaptation.

Questões sobre a alteridade no autismo infantil / Questions about otherness in infantile autism / Cuestiones sobre la alteridad en el autismo infantil

Apesar das controvérsias, desde sua invenção o autismo é caracterizado como um prejuízo severo do laço com a alteridade. Com o conceito de Outro, recolocamos a pergunta sobre a alteridade no autismo: essa condição subjetiva decorreria da ausência de relação ou da presença de um laço específico com o Outro? A posição autista parece-nos implicar uma tentativa de se proteger do verbo, do campo da linguagem, sendo determinada por um laço específico com um Outro invasivo, que traz a ameaça de tomar os autistas completamente em seu gozo absoluto.

Since its invention, despite some controversy, autism has usually been characterized as a severe damage to the bond between the autistic child and the otherness. In this work, we discuss otherness in autism by means of the concept of Other: would this subjective condition come from the absence of a relationship with the Other or from the presence of a specific bond with the Other? It seems to us that the autistic situation implies an attempt of protecting oneself from the verb, from the field of language. As a consequence, autism becomes determined by a specific bond to an invasive Other, who threatens to swallow the autistic children in its absolute jouissance.

Desde su invención, pese a las controversias, el autismo es caracterizado como un déficit severo del lazo con la alteridad. Con el concepto de Otro, reinstalamos la pregunta sobre la alteridad en el autismo: ¿Esa contradicción subjetiva sucedería de la ausencia de relación o de la presencia de un lazo específico con el Otro? La posición autista parece implicar un intento de resguardarse del verbo, del campo del lenguaje, siendo determinada por un lazo específico con un Otro invasivo, que amenaza sujetar completamente los autistas a un goce absoluto.

Habilidade de atenção compartilhada em sujeitos com transtornos do espectro autístico / Joint attention ability in children with autistic spectrum disorders

TEMA: atenção compartilhada em sujeitos do espectro autístico. OBJETIVO: avaliar a habilidade de atenção compartilhada em sujeitos com transtornos do espectro autístico em diferentes contextos e com diferentes interlocutores. MÉTODO: foram avaliados vinte sujeitos com idades entre quatro e doze anos, com autismo infantil ou síndrome de asperger (DSM-IV-TR, 2002) sem outros transtornos, diagnosticados por equipe multidisciplinar, que estavam em terapia fonoaudiológica há pelo menos seis meses. Para avaliação dos comportamentos de atenção compartilhada foram utilizados os materiais e procedimentos da Avaliação da Maturidade Simbólica, além de uma adaptação feita para esta pesquisa que incluiu as situações Semi-Dirigidas com interlocutores familiares. Para as situações estudadas (brincadeira livre; semi-dirigidas com terapeuta e cuidador; imitação), foram observados os comportamentos de atenção compartilhada alternar, apontar, mostrar (por iniciativa ou resposta da criança) e olhar para a ação do adulto (sempre por resposta da criança). Este último incluiu a diferenciação do meio utilizado pelo adulto para chamar a atenção da criança (fala; gestos; ou, ambos). RESULTADOS: as diferentes situações modificaram a forma como estes sujeitos compartilharam a atenção. A intervenção de um adulto aumentou a ocorrência dos comportamentos de atenção compartilhada principalmente em Resposta. Não foram observadas diferenças na intervenção dos diferentes interlocutores (fonoaudiólogo e mãe) nas situações semi-dirigidas, provavelmente porque ambos sincronizaram seus comportamentos com as crianças. CONCLUSÃO: a avaliação da atenção compartilhada em contexto de brincadeira foi eficaz e a intervenção do adulto refletiu no aumento destes comportamentos nas situações semi-dirigidas e de imitação.

BACKGROUND: joint attention in children with autistic spectrum disorders. AIM: to evaluate joint attention ability in subjects with autistic spectrum disorders in different contexts and with different interlocutors. METHOD: twenty subjects with ages between four and twelve years, diagnosed with autism or asperger syndrome (DSM-IV-TR, 2002) by a multidisciplinary team, with no associated disorders, and who were enrolled in language therapy for at least six months were assessed. The Symbolic Maturity Assessment Test was used to evaluate joint attention behaviors. An adaptation that included the Semi-Structured Play situations was carried out for this research. For all of the studied situations (free play; semi-structured play with speech and language therapist and the caregiver; imitation) the following joint attention behaviors were observed: alternate, point, show (by child's initiative or in response to adult's action) and look at adult's action (response behavior). The last included the differentiation of the ways by which the adult drew the child's attention (talking; gesturing; or both). RESULTS: the different situations changed the way these subjects shared attention. The adult's intervention proved to be effective in triggering an increase in the occurrence of joint attention behaviors, mainly in response to the adult. No differences were found between interlocutors (speech therapist and mother) in semi-structured situations, probably because both interlocutors synchronized their behaviors with the children. CONCLUSION: the evaluation of joint attention behaviors in play contexts was effective and the interference of a known adult was reflected in the increase of the occurrence of these behaviors in semi-structured and imitation situations.